【把醫療送到孩童身邊】成醫兒少保護團隊走進家庭 全方位網絡守護孩童

墨新聞｜記者蔡清欽／台南報導

3歲的小安生長在單親家庭，因家庭照顧功能不穩定而被通報。社工訪視時發現，小安幾乎還不會說話，走路也不太穩，媽媽需要輪班工作、交通不便，加上過往就醫經驗不佳，一直沒有帶小安到醫院檢查。

成大醫院兒少保護團隊接獲轉介，直接到小安家中訪視，醫師在孩子最熟悉的環境中完成發展評估與身體檢查，確認有明顯的語言及動作發展遲緩，接續由社會局及兒童早期發展服務管理中心的社工協助銜接早期療育課程。半年後，小安能說出簡單句子，也順利進入幼兒園。

成大醫院小兒神經科余文豪醫師表示，成大醫院兒少保護團隊初期的角色，是在急診室與病房進行「傷勢辨識」，判斷孩子的傷勢究竟是意外造成，或可能由他人造成，再將醫療判斷提供給社政與司法單位，作為後續處遇的重要依據。多年投入兒少保護工作後，團隊看見的不只是傷勢，而是更多尚未被發現的需求。余文豪醫師提及，每一次傷勢辨識，都是網絡把孩子送到醫療端；但有些孩子的需求早已存在，只是一直沒機會被看見。這些孩子多半是6歲以下，沒有上學或送托，白天待在家中，缺乏老師、保母或其他成人觀察他們的發展，加上家庭功能、經濟、交通或家長對醫療系統缺乏信任等因素，遲遲沒有走進診間、接受評估。孩子的發展有黃金期，6歲以前大腦可塑性較高，越早發現並介入，越能把握發展機會；許多孩子被發現時，可能已錯過早期介入的關鍵時機。

因此，成大醫院兒少保護團隊近年將角色往前推進，從「協助診斷」走向「協助預防」，也從醫院走進社區，與社政、教育及托育系統合作，發展出3大方向：

一、到宅訪視：把發展評估與早療資源送到家裡

余文豪醫師說明，針對6歲以下、有社工追蹤及醫療需求，但不願或不便就醫的孩童，由小兒科醫師與個管師組成團隊，直接到孩子家中提供發展評估、身體檢查及傷勢辨識等服務，並串接早期療育、社福與教育資源，減少家長奔波。到宅訪視讓孩子在熟悉環境中接受評估，更能呈現實際發展狀況，也讓團隊看見家庭內的困難面向。截至目前，成大醫院團隊已服務47名孩童，其中32名為發展遲緩並轉介早期療育。

二、兒少特別門診：讓社工陪著個案，一次完成評估

過去社工帶兒少保護個案到一般門診，受限於等候時間及看診時間，較難完整說明孩子的家庭背景與受傷史。成大醫院兒少保護團隊因此開設「兒少特別門診」，拉長評估時間，由兒少保護醫師在一次門診中，完成傷勢判讀、發展及身心狀況評估，並提供完整醫療意見，作為後續安置及家庭處遇的參考，讓醫療成為兒少保護網絡中穩定、易觸及、可銜接的入口。

三、兒虐預防：從「警訊性受傷」到家長可理解的衛教

余文豪醫師指出，兒少保護不能只做「事情發生後的驗傷」，更關鍵是及早發現可能的警訊。「警訊性受傷」(sentinel injury)，是指出現在不會翻身、爬行的嬰兒身上，容易看成不小心撞到的輕微傷勢，例如瘀青、嘴唇或口腔黏膜撕裂傷等，可能是更嚴重傷害發生前的警訊。成大醫院團隊在醫院、托育人員及家防中心推廣相關觀念，提升第一線人員警覺性與通報敏感度；團隊也與家防中心合作製作衛教表單，以家長易懂的圖片與文字說明需要注意的傷勢，讓兒少保護觀念從醫療與社政端延伸到家庭。

余文豪醫師強調，從傷勢辨識走向到宅訪視，成大醫院兒少保護團隊走的是同一條路：醫療不只是兒少保護網絡的最後一站，而可以再往前一步，在孩子還沒有受傷之前，先看見需求、提供協助。兒少保護是一場需要跨專業、跨單位共同投入的長跑，成大醫院團隊持續把醫療的力量帶進社區與家庭，讓每一位孩子不會「沒有人看著」，都能被網絡及時接住。

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