射頻輔助後鼻神經雷射燒灼手術 可緩解過敏性鼻炎

墨新聞｜記者蔡清欽／台南報導

25歲的王先生自兒童時期即被診斷過敏性鼻炎，長期有鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀，曾使用過口服藥物及鼻噴劑治療未果。經郭綜合醫院蔡建昇醫師檢查後發現鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻涕蓄積，並接受鼻中膈成形手術、射頻輔助下鼻甲成形手術合併後鼻神經雷射燒灼手術。術後恢復良好，除了鼻道暢通之外，過敏症狀也得到良好控制。

45歲陳小姐長期有過敏及鼻塞等情形，持續使用鼻噴劑後雖然鼻塞部分改善，但持續有過敏症狀。經蔡建昇醫師檢查發現患者下鼻甲肥厚、鼻涕蓄積。患者最後接受射頻輔助下鼻甲成形及後鼻神經雷射燒灼手術。術後症狀終於改善。

郭綜合醫院耳鼻喉科主任蔡建昇醫師說，過敏性鼻炎原理是鼻腔黏膜接觸到這些外來物質後，引發免疫系統過度反應，導致後續產生一連串包含打噴嚏、流鼻水等症狀。據統計台灣過敏性鼻炎的盛行率約達2~3成，空汙較嚴重的都會地區比例更高。父母有過敏性鼻炎者，小孩也較容易有過敏的體質，而除了遺傳之外，空汙、天氣變化、二手煙等也接是重要風險因子。

治療方式會先以避免過敏原及藥物治療為主，包含抗組織胺及類固醇鼻噴劑來減少鼻黏膜的發炎腫脹。許多患者過敏的情形在藥物治療之後都會逐漸改善，並不見得一定得手術。然而若症狀仍無法緩解，便是手術介入的時機點。

傳統鼻過敏手術可分成下鼻甲減積手術及翼管神經切除手術。下鼻甲減積手術顧名思義以縮小下鼻甲體積來增加鼻道空間減少鼻塞，手術方式包含傳統剪除、動力旋轉刀及射頻手術。其對於鼻塞控制效果雖好，但是對於過敏症狀控制較有限。翼管神經切除手術則是切斷翼管神經，減少副交感神經對於鼻水分泌的影響，但有破壞性較強及併發乾眼症風險。

後鼻神經燒灼手術則是近年發展的新式手術，其原理在於燒灼翼管神經的魔燒分枝後鼻神經，藉此減少傳統手術破壞性較強及併發乾眼症的風險，同時又能夠達到對於過敏症狀的控制。

2022年美國鼻科醫學會發表聲明，有多篇臨床研究及前瞻性多中心研究證明「後鼻神經燒灼術」，對於過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎的手術治療效果顯著，患者術後12-24個月，包含鼻塞、流鼻水、鼻子癢及打噴嚏症狀都顯著改善。台灣亦有論文指出其效果能達到7-8成。但仍需注意該手術屬於「燒灼阻斷」而非完全「切除」神經，且唯一新興手術，因此仍有中長期復發的機會。

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