經血狂流、血塊不斷？奇美醫院中醫助更年期女性調回穩定週期
墨新聞｜記者蔡清欽／台南報導
44歲張小姐過去月經週期規律，3年前卻開始每次出血持續14天，到婦產科檢查發現子宮內膜息肉並治療，但陰道點滴出血仍反覆發生，甚至曾連續數週大量出血，經血鮮紅且夾雜較大血塊，讓張小姐一想到上廁所就感到壓力。後續婦產科持續門診追蹤，評估與排卵及卵巢功能變化有關，開始接受黃體素治療；同時張小姐也至奇美醫院中醫部部長王瑜婷門診，初期依症狀以「氣虛不攝」方式調理。
治療約3個月後，月經週期開始出現忽前忽後的變化，進一步考量進入更年期前期（perimenopause），王醫師依不同月經階段再調整治療方向。經約半年持續追蹤與調理後，張小姐的月經週期逐漸穩定，經量減少，明顯血塊消失，經期恢復約5至7天，行經期間也沒有明顯不適，目前則以疏肝健脾、滋腎及調養氣血為主要方向持續調理。
月經變多、變亂，不一定只是「荷爾蒙失調」，5種情況快就醫
奇美醫院中醫部部長王瑜婷指出，月經突然變多、變亂，別急著歸咎「荷爾蒙失調」！40、50歲女性進入更年期前期後，卵巢功能逐漸改變，月經週期忽早忽晚、經量忽多忽少確實常見，但若原本規律的月經突然出現大量或長時間出血、兩次月經之間出血、性行為後出血、停經後再次出血，甚至曾治療過肌瘤息肉仍持續出血等情形，仍應接受評估，先釐清子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症、排卵功能異常等原因，再依需求進行後續調理。
月經「變多少」不是只看衛生棉片數，生活被打亂就是重要警訊
不少女性習慣以一天換幾片衛生棉判斷月經是否正常，但臨床上難以單靠片數判定，更應觀察是否與過去模式明顯不同及影響生活。王瑜婷指出，若月經量比過去明顯增加、經期延長，需要頻繁更換衛生棉，甚至半夜起床更換；經血反覆滲透衣物或床單、經常出現較大血塊，或因擔心突然大量出血而不敢外出、運動或工作，都代表月經變化已影響生活，應進一步就醫了解原因。若習慣將所有異常出血或復發都歸咎於「荷爾蒙失調」，或因更年期常見而選擇隱忍，恐延誤最佳治療時機。
40、50歲月經不規則很常見，但「常見」不等於不必檢查
王瑜婷說明，40至50歲逐漸接近更年期的女性，受到卵巢功能變化影響，有些週期正常排卵，有些週期可能沒有排卵，因此月經可能提早、延後或間隔較久；當子宮內膜受到荷爾蒙波動影響，也可能出現經期延長或出血量增加。不過，如果原本月經規律卻突然出現異常，或曾接受子宮內膜息肉等治療後仍反覆出血，就不能只認為是更年期造成，仍需重新確認原因。
中醫「辨證論治」不只急著止血，更要調理體質顧根本
王瑜婷表示，中醫婦科會依經量、經期、經血顏色、血塊、疼痛及睡眠、情緒、疲倦、腰痠、潮熱等症狀進行辨證，從脾氣虛、腎氣虛、陰虛血熱、血瘀或肝鬱氣滯等不同方向評估，並強調調經需要連續觀察數個月經週期，依反應逐步調整治療方向，而非一蹴可幾。同樣是月經量多，每個人的體質及治療方式可能不同。治療上也有「塞流、澄源、復舊」概念，出血期先處理出血，再尋找反覆出血原因，後續才逐步調整體質與月經週期。
女性出現這5種情況，別只在家觀察，別讓小出血拖成大問題
王瑜婷提醒，女性平時可以利用手機行事曆或月經紀錄App，記下月經開始日期、持續天數、經量變化、有無血塊及經痛，以及兩次月經之間是否另外出血。當月經和平常明顯不同時，這些紀錄也能協助醫師判斷。若短時間內大量出血並出現頭暈、心悸、呼吸喘、冒冷汗、臉色蒼白、站立不穩或接近昏倒等情形，更應儘速就醫。若有懷孕可能且出現陰道出血、明顯腹痛，也應及早接受評估。
特別是出現以下情況，建議接受婦產科評估：
- 月經量明顯比過去增加，甚至已經影響工作或日常生活。
- 月經週期持續非常不規則，同時伴隨大量或長時間出血。
- 非月經期間反覆出血，或出現性行為後出血。
- 曾因息肉、肌瘤等問題接受治療，但異常出血仍持續。
- 已經停經，卻再次出現陰道出血。
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